不为人知的“杀手”——代谢综合征

更新日期:2018-06-11 13:43:00|责任编辑:汇利图文网|编辑:莲湖区桃园社区卫生服务中心|点击:3052次|所属栏目:养生
导读: 随着社会经济的发展和生活方式的改变,代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)发病率急剧升高,有研究报道,城市社区20岁及以上成年人代谢综合征患病率为14-16%。代谢综合征已经成为一个新的慢性病和新的公共卫生问题焦点,也是不为人知的“杀手”。那什么是…

随着社会经济的发展和生活方式的改变,代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)发病率急剧升高,有研究报道,城市社区20岁及以上成年人代谢综合征患病率为14-16%。代谢综合征已经成为一个新的慢性病和新的公共卫生问题焦点,也是不为人知的“杀手”。那什么是代谢综合征呢?代谢综合征与高血压有什么关系呢?哪些因素影响代谢综合征?如何来防治代谢综合征?

一、代谢综合征与高血压的关系

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是以中心性肥胖或超重、胰岛素抵抗、糖尿病或糖代谢异常、高血压、血脂异常为主要内涵的一组严重影响人类健康的临床综合征。根据中华医学会糖尿病学分会2004年MS诊断标准,具备以下三项或更多者判定为代谢综合征:(1)超重肥胖:BMI≥25 kg/m2。(2)血脂紊乱:甘油三酯(TG)≥1.7Ommol/L及(或)高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04mmol/L (3)高血压:血压≥140/9OmmHg或高血压史。(4)高血糖:空腹血糖≥6.lmmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L或糖尿病史。高血压是MS的重要组分,MS是一组复杂的代谢紊乱症候群,且MS各组分都可能在高血压的发生发展中扮演重要角色。

二、哪些因素易导致代谢综合征?

代谢综合症的发病机制十分复杂,目前认为肥胖是代谢综合征的发病的始动因素,大量的脂肪堆积破坏了身体的三个重要生命支持系统:胰岛素—糖代谢系统、血压控制系统、脂代谢系统。代谢综合征也称为生活方式病,影响代谢综合征的因素包括:

肥胖特别是腹型肥胖,腰围男大于90厘米,女大于80厘米;

糖耐量受损,空腹血糖≥6.1mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥7.8mmol/L或糖尿病;

高血压;

血脂异常或有心脑血管病家族史;

缺乏体力活动;

吸烟;

长期过量饮酒;

长期精神紧张。代谢综合征可直接导致心脑血管疾病的发生。有证据显示代谢综合征人群冠心病和脑卒中的发病风险增高3倍,心脑血管疾病死亡的风险增高2倍。

三、如何治疗高血压合并代谢综合征

防治代谢综合征最主要的是改变不良的生活方式,养成合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式,通过生活方式的改善,减轻体重,同时降血糖、调脂和抗高血压治疗。所有的治疗都应围绕降低各种危险因素,包括有效减轻体重;减轻胰岛素抵抗;良好控制血糖;改善脂代谢紊乱,控制血压等。

1、减轻体重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研究表明,要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降低5%~15%。

控制总热卡量,减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30mg/m2者,给予每日1200kcal(5021千焦)低热量饮食,使体重控制在合适范围。

改善饮食结构,就是要注意该吃什么?不该吃什么?什么时间吃?建议每日食物以谷薯类及豆类为主,辅以蔬菜和水果,适当进食蛋类、鱼虾类、畜禽类及奶类,少吃食用油和盐。在减轻体重期间不要吃油炸类食物,血脂异常者应限制摄入富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄、鸡皮、鸭皮等),选择一些优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼、豆类等。

此外,增加体力活动或体育锻炼,每日消耗250-300千卡热量。可以选择快走(速度1000-1200米/10分钟)45-60分钟或跑步(速度160米/分钟)30-40分钟,如果身体条件允许,运动量可以增大到快走每天10000步,用一个半小时走完。锻炼须量力而行,以不出现身体不适为度。

2、减轻胰岛素抵抗

在减肥和运动外,二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂即噻唑烷二酮类物(TZDS)都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物,但是两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异。

3、改善血脂紊乱

调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要,常见药物有贝特类和他汀类(HMG-CoA还原酶抑制剂)

(1)贝特类:降低TG,同时轻至中度降低TC及LDL-C,升高HDL-C。常用药物有:非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。

(2)他汀类:降低胆固醇作用较强,轻度降低TG及增加HDL-C作用。常用药物有:阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。

4、降低血压

(1)据美国第七届高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(JNC7),对于收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg的患者必须接受治疗。

(2)如果患者合并糖尿病,当收缩压≥130mmHg/舒张压≥80mmHg时必须开始降压治疗。

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